根管治療
- Q痛くないのに「根の治療が必要」と言われました。なぜですか？
- Aお気持ち、よく分かります。歯科用のレントゲンは、撮影部位が「お口」に限定されており、お腹から大きく離れています。さらに当院では、放射線を遮断する特殊な防護エプロンを必ず着用いただいています。 デジタルレントゲンはもともと被ばく量が非常に少なく、1回の撮影量は日常生活で自然に浴びる放射線量よりもはるかに低いため、赤ちゃんへの影響はまず心配ありません。それでもご不安な場合は、無理に撮影せず、出産後に回すなどの対応も可能です。
- Q 「抜歯してインプラント」と言われましたが、本当に残せませんか？
- A多くのケースで、精密な根管治療や外科的アプローチ（歯根端切除術など）を組み合わせることで、歯を残せる可能性があります。 ただし、歯の根が真っ二つに割れている（歯根破折）場合などは、無理に残すと周囲の骨まで壊してしまうため、抜歯が最善の選択となることもあります。当院ではマイクロスコープで「残せるかどうかの診断」を精密に行いますので、まずはセカンドオピニオンとしてご相談ください。
- Q保険の根管治療と、自費の治療では何が一番違いますか？
- A 「再発率をどこまで下げられるか」という徹底の度合いが違います。 保険診療では、マイクロスコープやラバーダムの使用に制限があり、どうしても細菌が混入するリスクをゼロにできません。一方、当院の自費治療では、世界標準の設備をフル活用し、1回1時間の枠を確保して徹底的に除菌します。 「何度も再発してやり直す」というコストと苦痛を考えれば、最初から精密な自費治療を選択することは、歯の寿命を延ばすための最も賢い選択と言えます。
- Qラバーダムは絶対に必要ですか？
- Aはい、当院では自費の根管治療において必須と考えています。根管治療の失敗の最大の原因は、治療中に唾液が入って細菌感染することです。ラバーダムをせずに行う治療は、「雨の中で傘をささずに手術をする」ようなものです。成功率を極限まで高めるためには、ラバーダムによる無菌化が欠かせません。
- Q根の治療は何回くらい通う必要がありますか？
- A歯の状態にもよりますが、精密根管治療の場合、1回あたりの時間を長く（約60〜90分）確保するため、通常2〜3回程度で根の中の掃除と充填が完了します。何度もダラダラと通う必要がないのも、精密根管治療のメリットの一つです。
- Q治療後、また痛くなることはありますか？
- A治療直後は、根の周囲の組織が過敏になっているため、数日間浮いたような感じや噛んだ時の痛みが出ることがあります。これは正常な反応ですのでご安心ください。 長期的に見て、当院の精密根管治療の成功率は非常に高いですが、ごく稀に複雑な解悟学的形態により再発することがあります。その場合でも、外科的なアプローチ（歯根端切除術）などで対応が可能です。
- Q治療した歯は、その後どれくらい持ちますか？
- A精密な根管治療を行い、その上に適合の良い被せ物（セラミック等）を装着すれば、10年、20年と使い続けることが可能です。ただし、根管治療をした歯は「神経がない＝栄養が届かない」状態のため、健康な歯よりも脆くなっています。 長持ちさせるためには、当院で行う定期的なメンテナンス（噛み合わせのチェックなど）が非常に重要です。
- Q.MTAセメントは何が良いのですか？
- A従来の材料（ガッタパーチャ）は、時間が経つとわずかに収縮して隙間ができることがありましたが、MTAセメントは湿潤環境で膨張しながら固まるため、隙間を完璧に塞ぐ（封鎖する）ことができます。また、強い殺菌力と生体親和性（体になじむ性質）を併せ持つため、根の先の病巣が治りやすいという画期的な特徴があります。
「もうこの歯は残せません。抜いてインプラントにしましょう」
そう告げられた経験はありませんか？
確かに、重度の虫歯や再発を繰り返す根の病気は、抜歯の対象となりやすいものです。
しかし、大田区西馬込のなおい歯科クリニックでは、「可能な限り、自分の歯を残すこと」に全力を注いでいます。
その鍵を握るのが、歯科医療の中で最も繊細で難易度が高いと言われる「根管治療（歯の根の治療）」です。
当院では、成功率を極限まで高めるために、自由診療（自費）による精密根管治療を主軸としています。
マイクロスコープで捉える「肉眼では見えない世界」と、細菌感染を徹底的に防ぐ厳格なルール。
当院は、あなたの歯の寿命を延ばすための「最後の砦」でありたいと考えています。
なぜ根管治療は「自費」で受けるべきなのか？
日本の保険診療における根管治療の再発率は、残念ながら非常に高いという現状があります。
それは、材料や時間、設備に厳しい制限があるためです。
根管治療は、いわば「お口の中の外科手術」です。
当院が自費診療を選択しているのは、再発の不安を払拭し、確実に歯を保存するために不可欠な設備や器具を惜しみなく投入するためです。
成功率を上げるための、設備と技術
根管治療の成功率は、いかに「無菌状態を作り、汚れを完璧に取り除くか」にかかっています。
当院が提供する自由診療の根管治療では、以下の高度な技術を駆使します。
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）
〜肉眼の20倍の世界で、「暗闇」を「確信」に変える〜
歯の根の管（根管）は、直径1mmにも満たない非常に細いトンネルです。
暗く複雑に枝分かれしたその内部を、これまでは歯科医師の「勘」と「経験」による手探りで治療していました。
当院ではマイクロスコープを使用し、最大20倍以上に視野を拡大。明るい光で根の奥まで直接確認しながら治療を行います。
肉眼では見落としていた汚れや、古い充填剤、さらには隠れた根管の入り口まで正確に捉えることで、治療の成功率を飛躍的に高めます。
ラバーダム防湿
〜治療する歯を「無菌」に孤立させる〜
根管治療の最大の天敵は、唾液の中に無数に存在する「細菌」です。
治療中に一滴でも唾液が根管内に入れば、それは再発へのカウントダウンを意味します。
ラバーダムは、治療する歯だけを露出させるゴム製のシートです。
お口全体を覆うことで、唾液の侵入を物理的に100%シャットアウトし、治療部位を清潔な手術室のような環境に保ちます。
また、強い殺菌薬がお口の粘膜に触れるのを防ぐ安全装置としての役割も果たします。
ニッケルチタンファイル
〜複雑に曲がった根管の「形」を壊さずに掃除する〜
根管は真っ直ぐではなく、人によって複雑に湾曲しています。
従来のステンレス製ファイルは硬すぎるため、曲がった根の奥を掃除しようとすると、根の形を変えてしまったり、穴を開けてしまうリスクがありました。
当院が使用するニッケルチタンファイルは、非常にしなやかで「形状記憶」の性質を持っています。
どんなに曲がった根管でも、その形に沿って柔軟にしなり、奥に潜む細菌を安全かつ徹底的に除去することが可能です。
超音波洗浄（イリゲーション）
〜物理的な器具が届かない「隙間」まで洗い流す〜
根管内はアリの巣のように複雑な形状をしています。
ファイル（器具）だけでは届かない微細な横穴にも細菌は潜んでいます。
そこで活躍するのが、専用の薬剤と超音波振動です。
薬剤を根管内に満たし、超音波を当てることで「キャビテーション現象」を引き起こし、強力な水流と振動で微細な汚れや細菌の死骸を根の隅々から浮かび上がらせ、一掃します。
MTAセメント
〜生体となじみ、細菌を寄せ付けない封鎖材〜
根の中を綺麗にした後、最後に隙間なく詰め物（充填）をすることが重要です。
当院では、世界的に高く評価されているMTAセメントを使用します。
MTAは強アルカリ性で高い殺菌力を持ち、水分があっても膨張しながら固まるという特殊な性質を持っています。
これにより、根の先端をミリ単位の狂いもなく密閉（封鎖）し、将来的な細菌の再侵入を鉄壁のガードで防ぎます。
ファイバーコア
〜歯の「しなり」を再現し、根の破折を防ぐ〜
根管治療を終えた歯は、いわば「枯れ木」のような状態。そのままでは割れやすいため、しっかりとした土台（コア）が必要です。
従来の金属の土台（メタルコア）は硬すぎて、噛む力がかかった時に「楔（くさび）」のように働いて歯の根を割ってしまうことがありました。
当院では、歯に近い弾性を持つファイバーグラスの芯（ファイバーコア）を使用。
衝撃を吸収し、歯を根元から守ります。
外科的アプローチによる歯の保存治療
通常の根管治療（歯の神経の掃除）では改善が見られない場合、かつては「抜歯」しか選択肢がありませんでした。
しかし、外科的技術の向上により、本来なら抜かなければならなかった歯を保存できる可能性が大きく広がっています。
当院では、根の先にある病巣を直接取り除く「歯根端切除術」や、悪くなった一部の根だけを切り離す「分割抜歯」を駆使し、1本でも多くの歯を残すための挑戦を続けています。
歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）
歯根端切除術とは、通常の根管治療を何度繰り返しても治らない根尖病巣（根の先の膿の袋）に対し、歯茎の側から外科的にアプローチして、病巣と感染した根の先端を直接取り除く術式です。
適応症例
何度も根管治療を繰り返しているが、痛みや腫れが引かない。
根の中に太く長い土台（コア）が入っており、外そうとすると歯が割れるリスクが高い。
根の先が非常に複雑に曲がっており、器具が病巣まで届かない。
当院の歯根端切除術の特長
従来の手術は成功率が低いと言われてきましたが、現代の歯科医療では以下の3点によって成功率が飛躍的に向上しています。
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）の活用
肉眼では見えない根のヒビや、微細な枝分かれした根管を20倍程度の拡大下で確認し、感染源を徹底的に除去します。
MTAセメントによる封鎖
根の先を切り取った後、生体親和性が極めて高く、殺菌力と密封性に優れた「MTAセメント」で根の端を封鎖します。
これにより、細菌の再感染を強力に防ぎます。
逆根管充填
通常の根管治療とは逆の方向（根の先端側）から薬を詰めることで、より確実な密封を可能にします。
分割抜歯（ヘミセクション・トライセクション）
奥歯には複数の根（足）があります。そのうちの「1本だけ」が重度の虫歯や歯周病、破折（ヒビ）によって保存不可能になった場合、その悪い根だけを切り離して抜き取り、健康な根を土台として残す方法が「分割抜歯」です。
ヘミセクション（下顎の奥歯に適応）
下顎の大きな奥歯（大臼歯）には、通常2本の根があります。そのうち1本を抜歯し、残った1本の根を活用します。
残った根の上に被せ物を作成することで、自分の歯の根で噛む感覚を維持できます。
トライセクション（上顎の奥歯に適応）
上顎の大きな奥歯（大臼歯）には、通常3本の根があります。
そのうち1本または2本が悪くなった場合、その部分だけを除去し、健康な根を残します。形が3つに分かれる（トライ）ことからこう呼ばれます。
分割抜歯のメリットと注意点
メリット
「すべての根がダメになったわけではない」場合に、本来なら抜歯してインプラントや入れ歯にしなければならないケースを回避し、自分の歯で噛み続けることができます。
注意点
残った根には、本来2〜3本で支えるべき力が1本でかかることになります。
そのため、術後の噛み合わせ調整や、徹底したプラークコントロールが寿命を左右します。
当院では精密な噛み合わせ診断を行い、無理のない設計で被せ物を作成します。
根管治療：よくある質問（FAQ）
