顎関節症

「口を開けるとパキッと音が鳴る」
「朝起きると、あごが疲れていたり痛んだりする」
「食事の際、大きなものが噛みにくい」

こうしたあごの違和感、あるいは原因不明の頭痛や肩こりに悩まされていませんか？
それは「顎関節症（がくかんせつしょう）」というサインかもしれません。

大田区西馬込のなおい歯科クリニックでは、顎関節症を単なる「あごの不調」とは捉えていません。
それは、歯、顎の骨、筋肉、そして日々の習慣が複雑に絡み合って起こる、お口全体のバランスの崩れです。
当院では、痛みを抑えるだけでなく、「なぜそうなったのか」という根本原因を突き止め、あなたが再び心地よく食事をし、会話を楽しめる毎日を取り戻すためのお手伝いをいたします。

 

顎関節症の「4つの代表的な症状」

顎関節は、耳の穴のすぐ前方にある関節で、頭の骨（側頭骨）のくぼみに、あごの骨（下顎頭）がはまり込む構造をしています。
その間には「関節円板」というクッションの役割を果たす軟骨があり、これがスムーズに動くことで私たちは口を開閉できます。
このバランスが崩れたとき、以下の4つの症状が現れます。

 

顎関節および周辺筋肉の痛み（顎関節痛・咀嚼筋痛）



最も自覚しやすい症状です。
「あごの関節そのもの」が痛む場合と、あごを動かす「筋肉」が痛む場合の2パターンがあります。
食べ物を噛むとき、あるいは大きなあくびをした時に痛みが増す場合は、顎関節症の可能性が非常に高いです。




関節の痛み
あごを動かした時に、耳の前あたりに鋭い痛みを感じます。関節内部で炎症が起きているサインです。

筋肉の痛み
頬やこめかみのあたりが重苦しく、鈍く痛みます。
これは、食いしばりなどで筋肉（咬筋や側頭筋）が過度に緊張し、筋肉痛のような状態になっているためです。

 

関節雑音（あごを動かすと音が鳴る）



口を開け閉めする際に、耳元で音が聞こえる症状です。
音が鳴るだけで痛みがなければ急を要しませんが、将来的に「口が開かなくなる（ロック）」の前兆であることも多いため、定期的なチェックが推奨されます。




クリック音（カクッ、ポキッ）
最も多い症状です。
これは、本来あごの骨の上にあるべきクッション（関節円板）が前方にズレてしまい、口を開けた瞬間にあごの骨がそのクッションを乗り越える時に鳴る音です。

クレピタス音（ジャリジャリ、ミシミシ）
砂利を踏むような音です。
これは症状が進行し、クッションが摩耗して骨と骨が直接こすれ合っている可能性を示唆します。

 

開口障害（口が大きく開かない）



食事がしにくいだけでなく、歯科治療を受けにくくなったり、無理に開けようとしてさらに関節を痛めたりする悪循環に陥りやすい症状です。
本来、健康なあごであれば、指を縦に3本並べてスムーズにお口に入ります（約40〜50mm）。




クローズド・ロック
前方にズレたクッション（関節円板）が「壁」となり、あごの骨の動きを邪魔している状態です。
ある日突然、口が指1〜2本分しか開かなくなることがあります。

筋肉のロック
痛みへの恐怖から筋肉が強張ってしまい、反射的に口が開かなくなることもあります。

 

全身に及ぶ副症状（不定愁訴）



顎関節症は「あご」だけの問題にとどまらず、全身の不調として現れることが多々あります。
これを「顎口腔システム」の崩れと呼びます。
噛み合わせがズレてあごが不安定になると、身体が常にストレスを感じる状態になり、不眠やイライラなど自律神経の乱れに繋がることも指摘されています。




慢性的な頭痛・肩こり
あごを動かす筋肉は頭や首、肩の筋肉と繋がっています。
あごの緊張がそのまま首や肩の筋肉に伝わり、ひどい凝りや緊張型頭痛を引き起こします。

耳の違和感
関節が耳のすぐ隣にあるため、耳詰まり感、耳鳴り、めまいなどを感じることがあります。

 

なおい歯科が提案する「多角的」な原因追求



顎関節症の原因は一つではありません。当院では以下の要素を総合的に診断します。




噛み合わせ（咬合）のズレ
特定の歯だけが強く当たっていたり、被せ物の高さが合っていなかったりすると、あごの関節が不自然な動きを強いられ、負担が蓄積します。

食いしばり・歯ぎしり（ブラキシズム）
ストレスなどが原因で、無意識のうちにあごの筋肉を過剰に緊張させてしまうケースです。
睡眠中の歯ぎしりは、自分の体重以上の力が歯や関節にかかることもあります。

生活習慣と姿勢
「片側だけで噛む癖」「頬杖をつく」「スマートフォンを長時間見下ろす姿勢」なども、あごのバランスを崩す大きな要因となります。

 

当院で行う「精密な治療アプローチ」

当院では、患者様のお体への負担が少ない治療から段階的に進めていきます。

 

マウスピース療法（スプリント療法）



就寝時に専用のマウスピースを装着していただきます。




筋肉の緊張を緩和
食いしばりによる筋肉への負担を和らげます。

関節の保護
あごの関節の隙間を適正に保ち、軟骨（関節円板）へのダメージを防ぎます。

 

噛み合わせの微調整（咬合調整）



極わずかに歯を削って調整したり、合わない被せ物をやり直したりすることで、あごが本来の正しい位置でスムーズに動けるように整えます。

 

生活習慣へのアドバイス（行動療法）



「歯と歯を接触させない（TCHの是正）」など、意識するだけで症状が改善する習慣のコツをお伝えします。
また、ご自宅でできる簡単なマッサージやストレッチも指導いたします。

 

薬物療法



痛みが強く、炎症が起きている場合には、一時的に消炎鎮痛剤などを用いて症状を落ち着かせることもあります。

 

よくある質問（FAQ）

Q顎関節症は放っておいても治りますか？
A軽度の場合は自然に和らぐこともありますが、多くの場合、根本的な原因（噛み合わせや癖）が解決されていないため、再発を繰り返します。放置すると関節の変形が進み、手術が必要になるケースもあるため、「おかしいな」と思ったら早めの受診が安心です。
Q治療にはどれくらいの期間がかかりますか？
A症状の重さによりますが、マウスピース療法を始めてから1ヶ月〜3ヶ月程度で、多くの方が症状の改善を実感されます。その後、メンテナンスとして定期的に噛み合わせのチェックを行います。
Q 「カクッ」と音が鳴るだけなのですが、受診してもいいですか？
Aはい、もちろんです。痛みがない場合でも、音が鳴るということは関節内のクッション（関節円板）がズレている証拠です。それが悪化して「突然口が開かなくなる（ロック状態）」のを防ぐためにも、現状を把握しておくことは大切です。
Q顎関節症の治療は保険が効きますか？
A基本的な検査、診断、およびマウスピース製作、生活指導などはすべて健康保険の範囲内で行うことができます。
※被せ物のやり直し等で自由診療を希望される場合は別途ご相談となります。
Qあごが鳴るだけで痛みはありませんが、受診したほうが良いですか？
A今すぐ痛みがないのであれば緊急性は低いですが、一度受診されることをお勧めします。「音が鳴る」ということは、関節内のクッション（関節円板）が本来の位置からズレている証拠です。早めに噛み合わせのチェックや生活習慣の改善を行うことで、将来的に「痛みが出る」「口が開かなくなる（ロック）」といった悪化を防ぐことができます。
Q顎関節症の検査では、どのようなことをしますか？
A当院では、まずお口の開閉時の動きを細かく観察し、関節の音や痛みの場所を確認します。また、あごを動かす筋肉（頬やこめかみ）を触診して、異常な緊張がないかを調べます。必要に応じてレントゲン撮影を行い、骨の形に異常がないかを確認した上で、最適な治療プランをご提案します。
Q日常生活で気をつけるべき「あごに悪い習慣」はありますか？
A以下のような習慣はあごに大きな負担をかけます。意識して避けるようにしましょう。
TCH（歯の接触癖）： 無意識のうちに上下の歯を接触させていませんか？本来、安静時の上下の歯は数ミリ離れているのが正常です。
頬杖をつく： あごに横方向の不自然な圧力がかかります。
うつ伏せ寝： あごに持続的に偏った力がかかります。
スマートフォンの長時間使用： 下を向く姿勢は、首やあごの筋肉を緊張させます。
Q自分でできるマッサージやストレッチはありますか？
A筋肉が強張っている場合、頬のあたり（咬筋）をやさしく円を描くようにマッサージしたり、蒸しタオルであごの関節周りを温めたりすることが有効です。ただし、痛みがある時に無理に大きく口を開けるストレッチをすると逆効果になることがあるため、必ず歯科医師の指導のもとで行ってください。
Qマウスピース（スプリント）は一生使い続ける必要がありますか？
Aほとんどの場合、症状が落ち着くまでの数ヶ月〜半年程度が目安です。ただし、歯ぎしりや食いしばりの癖が強い方は、歯や関節を保護するために長期的な使用をお勧めすることもあります。定期検診で噛み合わせの変化を確認しながら、使用頻度を調整していきます。
Q噛み合わせの治療で、歯をたくさん削ることはありますか？
A当院では、いきなり大きく歯を削ることはいたしません。まずはマウスピースなどで症状を和らげ、あごの位置を安定させることから始めます。その上で、どうしても特定の歯が強く当たっていて障害となっている場合にのみ、ミリ単位の微調整（咬合調整）を行うことがあります。
Qマウスピースを作るとき、型取りは大変ですか？
A上の歯（または下の歯）の型取りを一度行うだけですので、短時間で済みます。数日であなた専用のマウスピースが出来上がります。保険適用で作製できますので、費用面でもご安心ください。
Q肩こりや頭痛が顎関節症を治すと改善されるというのは本当ですか？
Aはい、多くの患者様がその効果を実感されています。あごを動かす筋肉は首や肩と連動しているため、あごの緊張が取れることで慢性的な凝りが解消されることがあります。また、正しい噛み合わせは全身のバランスを整えるため、原因不明の体調不良（不定愁訴）が和らぐケースも少なくありません。
Q歯がすり減っていると言われました。これも顎関節症と関係ありますか？
A大いに関係があります。歯が極端にすり減っている場合、夜間の激しい歯ぎしりや食いしばりが疑われます。これはあごの関節に大きなダメージを与えるだけでなく、歯そのものを失うリスクも高めます。マウスピースで歯の摩耗を防ぐことは、あごの治療と同時に「歯を守る治療」にもなります。