訪問診療
- Qどのような場所で治療をするのですか？
- Aベッドサイドや、いつもお座りになっている椅子、車椅子のままでも受診いただけます。患者様が一番楽な姿勢でいられる場所で治療を行いますので、特別な準備は必要ありません。
- Q認知症がありますが、受診できますか？
- Aもちろん可能です。当院のスタッフは、認知症をお持ちの患者様への対応にも慣れております。お一人おひとりの表情や反応を見ながら、優しく、ゆっくりとコミュニケーションを図り、無理のない範囲で進めていきます。
- Q介護施設のスタッフやケアマネジャーとの連携はしてくれますか？
- Aはい、積極的に連携を行っています。治療内容や口腔内の状態を「居宅療養管理指導報告書」としてまとめ、ご家族やケアマネジャー様、施設のスタッフ様へ共有いたします。多職種で連携することで、日々の口腔ケアの質の向上を目指します。
- Q1回あたりの時間はどれくらいかかりますか？
- A処置内容にもよりますが、おおよそ20分〜30分程度です。患者様が疲れを感じないよう、効率よく、かつ丁寧に行います。
- Q費用はどれくらいかかりますか？保険は使えますか？
- Aはい、すべて医療保険と介護保険の範囲内で行うことができます。一般的な目安（1割負担の方の場合）として、1回の訪問につき「診療代＋指導料」を合わせて2,000円〜3,000円程度になることが多いです。
※入れ歯の作製や詰め物などの「処置料」は別途かかります。
※生活保護を受給されている方、重度障害者医療証をお持ちの方は、自己負担はほぼありません。 - Q出張費（ガソリン代）などの「交通費」はかかりますか？
- A当院では、訪問にかかる交通費や出張料は一切いただいておりません。保険診療の範囲内で算定される費用のみですので、安心して継続いただけます。
- Q医療保険と介護保険、両方使うのはなぜですか？
- A歯科医師が行う「治療（虫歯を削る、入れ歯を作るなど）」は医療保険で、歯科衛生士が行う「口腔ケアの指導や管理（歯磨き指導、清掃など）」は介護保険（居宅療養管理指導）で算定される仕組みになっているためです。この2つを組み合わせることで、万全の体制でお口を管理できます。
- Q部屋が散らかっていても大丈夫ですか？何か準備は必要ですか？
- A全く問題ありません。お掃除などを気になさらず、普段通りの生活環境でお迎えください。当院で「ポータブルユニット」やライトを持ち込みますので、コンセント（電気）と、コップ一杯分のお水、そしてうがいを吐き出すバケツをお借りできれば、すぐに診療を始められます。
- Q治療の際、家族は必ず立ち会わなければなりませんか？
- A基本的には初回のみ、状況確認やご説明のために立ち会いをお願いしております。2回目以降は、施設スタッフ様への申し送りや、ご家族様への連絡ノートを通じたやり取りで進めることも可能です。お忙しい場合は柔軟に対応しますので、ご相談ください。
- Q 「今すぐ来てほしい」という急な痛みには対応してくれますか？
- A訪問診療は予約制で行っておりますが、強い痛みや脱落など、緊急性の高い場合は可能な限り最短のスケジュールで伺えるよう調整いたします。まずは一度お電話で状況をお聞かせください。
- Q治療を怖がったり、お口を空けてくれなかったりする場合は？
- A無理に治療を強行することはありません。まずはご挨拶や世間話から始め、お顔に触れることから慣れていただくなど、数回かけて信頼関係を築きます。寝たきりの方や麻痺のある方でも、安全な姿勢やクッションの使い方を工夫し、負担のない範囲でケアを行います。
- Q最期まで診ていただけますか？（終末期のケア）
- Aはい。私たちは、最期までお口から「潤い」や「味」を感じていただくことを大切にしています。お食事が難しくなった段階でも、お口の乾燥を防ぐケア（保湿ケア）を行うことで、不快感を和らげ、穏やかな時間を過ごしていただくお手伝いをいたします。
ご自宅や施設が、いつもの「歯医者さん」になります。
「足腰が弱くなって、歯科医院まで通うのが難しくなった」
「施設に入居している親に、美味しいものを食べさせてあげたい」
「寝たきりで歯磨きが十分にできず、お口の臭いや汚れが心配……」
年齢を重ねたり、お体に不自由があったりしても、「お口の健康」を諦める必要はありません。
大田区西馬込のなおい歯科クリニックでは、ご自身での通院が困難な方を対象に、歯科医師と歯科衛生士がご自宅や施設へ直接伺う「訪問歯科診療」に力を入れています。
お口の中を清潔に保ち、しっかりと噛める状態を維持することは、単に虫歯を防ぐだけでなく、全身の健康、そして「生きる意欲」に直結します。
私たちは、地域の皆様が最期まで自分らしく、笑顔で食事を楽しめるよう、真心を込めてサポートいたします。
訪問診療でも「外来と変わらない」質の高い治療を
「家でどんな治療ができるの？」と不安に思われるかもしれませんが、ご安心ください。
現代の歯科医療機器の進歩により、ご自宅でも歯科医院の診察室とほぼ同等の処置が可能です。
高性能な「ポータブルユニット」を完備
当院では、コンパクトながら歯科医院の椅子（ユニット）にある機能をすべて詰め込んだ「ポータブルユニット」を導入しています。
この機器があることで、「応急処置」にとどまらず、本格的な歯科治療をお届けすることができるのです。
削る・磨く
虫歯を削ったり、歯石を除去したりするドリルやスケーラーが備わっています。
注水・吸引（バキューム）
お口をゆすぐための水や、溜まった唾液を吸い取る機能があるため、寝たままの姿勢でも安全に治療が行えます。
なお歯科が行う「主な診療内容」
訪問診療では、患者様の体調やペースに合わせ、無理のない範囲で以下のケア・治療を行います。
① プロによる口腔ケア（お口のお掃除）
訪問診療で最も重要と言っても過言ではないのが、専門的な口腔ケアです。
誤嚥性肺炎（ごえんせいはいにえん）の予防
お口の中の細菌が肺に入り込むことで起こる肺炎は、ご高齢の方にとって命に関わる病気です。
プロの清掃で細菌数を減らすことが、最大の予防になります。
粘膜ケアとマッサージ
汚れを落とすだけでなく、お口の周りの筋肉をほぐし、唾液の分泌を促すことで自浄作用を高めます。
② 虫歯・歯周病の治療と応急処置
痛みへの対応
歯が痛い、歯茎が腫れたといったトラブルに対し、ポータブルユニットを用いて処置を行います。
詰め物が取れた
その日のうちに応急的な処置を行い、不快感を解消します。
③ 入れ歯の作製・調整（訪問診療の得意分野です）
「入れ歯が合わなくて痛い」「最近よく噛めない」といったお悩みは、訪問診療で非常に多いご相談です。
今ある入れ歯の調整
その場で削ったり盛り足したりして、ぴったりの状態に合わせます。
新しい入れ歯の作製
型取りから噛み合わせの確認まで、外来と同じステップで新しい入れ歯をお作りします。
お食事の質が劇的に改善されるケースも少なくありません。
ご用意していただくもの
当日、以下の書類等をご用意いただけますと、お手続きがスムーズに進みます。
健康保険証
後期高齢者医療被保険者証など
介護保険証
ケアマネジャー様との連携にも必要となります
介護保険負担割合証
ご負担額を確認させていただきます
お薬手帳
全身疾患との兼ね合いを確認するため、非常に重要です
医療証等（お持ちの方）
生活保護受給者証、重度障害者医療証など
費用と対象エリアについて
費用について
訪問歯科診療は、医療保険と介護保険が適用されます（※生活保護の方は自己負担なし）。
一般的な歯科医院の窓口負担に、訪問診療料などが加算される形になりますが、事前におおよその目安をお伝えしますのでご安心ください。
対象となる方
お一人での通院が困難な方（寝たきりの方、認知症の方、身体に障害をお持ちの方など）。
対象エリア
歯科医院（西馬込）から半径16km以内と法律で定められています。
詳細なエリアについては、お電話にてお問い合わせください。
院長より：地域の皆様の「生きる力」を支えたい
「歯医者さんに行けなくなったら、もうおしまい」
そんなふうに思わないでください。私たち歯科医師が伺うことで、解決できるお悩みはたくさんあります。
実際に訪問診療を始められた患者様が、入れ歯を調整したことで再び大好きなものを食べられるようになり、表情がパッと明るくなる様子を何度も目にしてきました。
「食べる」ことは「生きるエネルギー」そのものです。
ご本人様はもちろん、介護をされているご家族様の「お口のケアがうまくいかない」というご負担も、私たちがプロの視点でサポートすることで軽減できます。
まずは相談だけでも構いません。西馬込の皆様の健やかな毎日を、お家までお届けに上がります。
